尿液白细胞酯酶检测

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尿液白细胞酯酶检测的临床意义

尿液白细胞酯酶检测是临床常用的尿液分析项目之一，主要用于筛查尿路感染（UTI）及其他泌尿系统疾病。白细胞酯酶是中性粒细胞中的一种特异性酶类物质，当尿液中存在白细胞时，该酶会被释放并与试剂发生反应，从而间接反映尿液中白细胞的水平。由于其操作简便、快速且成本较低，这一检测已成为门诊、急诊及健康体检中评估泌尿系统炎症的重要指标。通过检测白细胞酯酶活性，临床医生可初步判断是否存在尿路感染风险，并指导进一步诊断和治疗。

检测项目与适用人群

尿液白细胞酯酶检测属于尿常规检查的核心项目，主要针对以下人群：
1. 出现尿频、尿急、尿痛等典型尿路感染症状的患者；
2. 妊娠期妇女的常规产检，预防无症状菌尿症；
3. 糖尿病患者、免疫功能低下者的感染筛查；
4. 泌尿系统手术前后的感染监测。

主要检测仪器与技术

目前临床上主要采用以下两种检测系统：
1. 干化学分析仪：通过试纸条的比色法检测，仪器自动判读颜色变化程度。常用设备包括西门子CLINITEK系列、罗氏Urisys系列等。
2. 全自动尿液分析仪：整合干化学与流式细胞技术，如希森美康UF-5000、贝克曼AU5800等，可同步检测白细胞酯酶和实际白细胞数量。

标准检测方法与操作流程

检测主要采用干化学试纸法：
1. 采集新鲜中段尿样本（采集后2小时内检测）；
2. 将试纸条完全浸入尿液后立即取出；
3. 参照仪器说明书设定反应时间（通常15-60秒）；
4. 通过比色卡或仪器判读结果，阳性表现为试纸块颜色由黄变紫。
需注意：部分实验室会结合尿沉渣显微镜检查进行验证。

检测结果判读标准

根据CLSI（美国临床和实验室标准协会）指南：
阴性（-）：试纸无颜色变化，提示每微升尿液白细胞＜10个；
弱阳性（±/+）：浅紫色，对应10-25个/μL；
阳性（++至+++）：明显紫色加深，提示＞25个/μL。
需注意：儿童正常参考值上限为5个/μL，孕妇需结合尿培养综合判断。

质量控制和注意事项

1. 样本需避免阴道分泌物或包皮垢污染；
2. 维生素C＞25mg/dL可能导致假阴性；
3. 强碱性尿液（pH＞8）可能出现假阳性；
4. 检测结果需结合亚硝酸盐、尿蛋白等指标综合解读；
5. 所有阳性结果建议进行尿培养确认。