尿液比密检测

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尿液比密检测的临床意义与概述

尿液比密（Urine Specific Gravity，USG）是尿液常规检测中的重要指标之一，反映单位体积尿液中溶质的总浓度，主要用于评估肾脏浓缩与稀释功能。正常情况下，成人尿液比密范围在1.015-1.025之间，受饮水、出汗、疾病状态等因素影响会有所波动。该指标对早期发现肾功能异常、脱水状态、糖尿病及尿崩症等疾病具有重要参考价值，尤其在评估肾小管功能方面具有不可替代的作用。

检测项目与临床应用

尿液比密检测属于尿液理化性质分析的核心项目，常与尿pH值、蛋白质、葡萄糖等指标联合检测。临床上主要用于：①评估水合状态；②筛查肾脏浓缩功能障碍；③辅助诊断尿崩症（低比密尿）或抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）；④监测糖尿病患者的尿液渗透压变化。对于需长期监测肾功能的患者，尿液比密可作为动态观察指标。

主要检测仪器与方法

目前主流的检测方法包括以下三种：

1. 折射仪法（金标准）
采用光学折射原理，通过测量尿液中溶解固体对光线折射率的影响计算比密值。现代全自动尿液分析仪多集成此模块，具有操作简便、重复性好（CV＜0.3%）的特点，但需定期校准。

2. 尿比重计法（浮标法）
传统手工检测方法，利用特制玻璃比重计在尿液中悬浮高度测定比密。操作时需严格控温（15-25℃），结果需进行温度校正。该方法成本低但精度较差（CV约1-2%），已逐步被自动化设备取代。

3. 试纸干化学法
通过试纸条上的多聚电解质与尿液中离子反应引起pH改变，进而显色判读。虽然快速便捷，但易受尿液pH＞6.5、蛋白质＞1g/L等因素干扰，仅作为筛查手段，不能替代仪器检测。

检测标准与质量控制

依据CLSI GP16-A3标准要求，尿液比密检测需遵循以下规范：

① 折射仪法需每日用去离子水（校准值1.000）和标准液（如1.005、1.020）进行两点校准；
② 标本采集后需在2小时内检测，冷藏保存不超过6小时；
③ 异常结果（＜1.010或＞1.030）需复核并结合渗透压检测；
④ 试纸法检测需同步记录尿液pH值，当pH＞7.0时需按公式校正（测得值+0.005）。

注意事项与局限性

检测时需注意：①放射造影剂、右旋糖酐等药物会导致假性升高；②婴幼儿尿液因低溶质特性，正常比密可低至1.002；③肾功能衰竭患者可能出现固定比密（1.010±0.003）。实验室应建立方法学比对程序，确保不同检测系统间结果一致性（偏差＜0.005）。