补体系统试验检测

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补体系统试验检测的临床意义与应用

补体系统作为人体先天免疫的重要组成部分，由30余种蛋白质及其受体构成，在病原体清除、炎症反应调节和免疫复合物处理中发挥核心作用。补体系统检测已成为诊断免疫相关疾病、感染性疾病及部分遗传性疾病的关键技术手段。临床实验室通过定量分析补体成分的活性、浓度和功能状态，为系统性红斑狼疮（SLE）、血管炎、肾小球肾炎等自身免疫性疾病的诊断、病情监测及治疗评估提供重要依据。

主要检测项目

1. 总补体活性（CH50/AH50）：反映经典/旁路途径的整体功能，是筛查补体系统异常的首选指标
2. C3/C4浓度检测：定量检测补体核心成分，异常降低提示免疫复合物消耗或合成障碍
3. 补体裂解产物（C3a/C5a）：监测补体激活程度，判断疾病活动性
4. 特异性成分检测（如C1q、MBL）：评估补体特定途径缺陷
5. 补体功能试验：包括溶血试验、调理吞噬试验等

常用检测仪器

1. 全自动生化分析仪：采用免疫比浊法实现C3/C4快速定量检测
2. 酶标仪：用于ELISA法测定补体裂解产物和特异性抗体
3. 流式细胞仪：检测补体受体表达及膜攻击复合物（MAC）
4. 蛋白电泳系统：分析补体成分的异常条带
5. 全自动化学发光仪：高灵敏度检测低浓度补体成分

主要检测方法

1. 免疫比浊法：常规检测C3/C4等主要成分，检测限达5-10mg/dL
2. 酶联免疫吸附试验（ELISA）：用于检测C3a、C5a等活性产物
3. 溶血活性测定：通过绵羊红细胞溶解试验评估CH50功能
4. 质谱分析技术：用于遗传性补体缺陷的诊断
5. 基因测序技术：检测补体调节蛋白（如H因子）基因突变

检测标准与质量控制

1. 标准：遵循CLSI指南（如EP05-A3）建立方法学验证体系
2. 国内规范：执行WS/T 420-2013《补体检测技术要求》
3. 校准溯源：使用WHO标准物质（如ERM-DA470k/IFCC）进行量值传递
4. 室内质控：采用三级质控品（正常/病理/临界值）监控检测系统
5. 室间质评：参与CAP、 等机构的能力验证计划

实验室需特别注意样本处理要求：血清样本应在2小时内分离，避免反复冻融；溶血样本会干扰CH50检测；EDTA抗凝血浆适用于部分成分分析。检测结果需结合临床表现综合解读，如SLE活动期常伴C3/C4显著下降，而遗传性血管性水肿患者可见C1-INH缺乏。