血栓检测

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血栓检测的重要性与临床应用

血栓形成是导致心梗、脑卒中等致命性疾病的核心机制之一，每年因血栓相关疾病死亡人数超过1000万。血栓检测作为现代医学预防、诊断和治疗血栓性疾病的关键手段，通过评估凝血功能、纤溶系统状态及血管内皮完整性，为临床提供的诊疗依据。随着医学的发展，血栓检测已从传统的单一指标检测发展为多维度、动态化的检测体系，在急诊抢救、手术监测、抗凝治疗指导等领域发挥着不可替代的作用。

核心检测项目体系

1. 常规凝血检测：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）等指标，用于评估凝血因子活性
2. D-二聚体检测：作为纤溶系统活化的特异性标志物，对深静脉血栓、肺栓塞的诊断和排除具有重要价值
3. 血小板功能检测：通过血小板聚集试验、流式细胞术等评估血小板活化状态
4. 抗凝血因子检测：包括抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、蛋白C/S等，用于遗传性易栓症诊断
5. 血栓弹力图（TEG）：动态监测凝血全过程，评估凝血与纤溶平衡状态

先进检测仪器设备

1. 全自动凝血分析仪（如Sysmex CS系列、Stago STA-R系列）
2. 化学发光免疫分析仪（检测D-二聚体等分子标志物）
3. 血栓弹力图仪（TEG 5000/6s）
4. 流式细胞仪（检测血小板膜糖蛋白）
5. 超声多普勒血流检测系统（血管内血栓定位）

主流检测方法比较

1. 光学比浊法：用于凝血因子活性检测，具有高灵敏度但易受脂血干扰
2. 免疫比浊法：D-二聚体定量检测金标准，检测限可达0.1mg/L
3. 微流控芯片技术：床旁快速检测（POCT），15分钟内完成全凝血功能评估
4. 分子诊断技术：PCR检测凝血因子基因突变（如FVL、PT G20210A）
5. 影像学检测：CT血管造影（CTA）对肺栓塞诊断敏感性达96%

国内检测标准

1. CLSI H21-A5（凝血试验标本采集和处理标准）
2. ISTH指南（D-二聚体检测的年龄校正临界值）
3. 中国《血栓与止血检测标准操作规程》
4. CAP认证要求（实验室质控标准）
5. ISO 15189:2012（医学实验室质量管理体系）
特别值得注意的是，2023年更新的《中国易栓症诊断指南》提出了新的联合检测方案，将遗传性易栓症检测灵敏度提高至92%以上。