血清肌酐检测

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血清肌酐检测的临床意义与应用

血清肌酐（Serum Creatinine, SCr）是评估肾功能的重要生物标志物之一，主要由肌肉代谢产生，通过肾脏滤过排泄。其浓度水平能客观反映肾小球滤过率（GFR）的变化，是临床上诊断急慢性肾脏病、监测药物肾毒性以及评估透析疗效的核心指标之一。健康人群中，血清肌酐浓度相对稳定，但当肾功能受损时，由于排泄能力下降，血中肌酐水平会显著升高。因此，血清肌酐检测已成为常规体检、术前评估和慢性病管理中的必备项目。

检测项目与参考范围

血清肌酐检测的核心目标是定量测定血液中肌酐的浓度。正常参考范围因年龄、性别和肌肉量差异而有所不同：成年男性通常为53-106 μmol/L（0.6-1.2 mg/dL），女性为44-97 μmol/L（0.5-1.1 mg/dL）。检测结果需结合肾小球滤过率（eGFR）计算公式（如CKD-EPI公式）进行综合分析。对于异常结果（如持续升高或降低），需进一步排查急性肾损伤、慢性肾病、肌肉疾病或药物影响等可能性。

主要检测仪器

现代实验室中常用的检测仪器包括：
1. 全自动生化分析仪：如罗氏Cobas系列、贝克曼AU系列，可实现高通量、高精度的自动化检测；
2. 分光光度计：用于传统Jaffe法的终点法或速率法测定；
3. 酶法分析系统：基于肌酐酶的特异性反应，减少干扰物影响；
4. 质谱仪（LC-MS/MS）：作为参考方法用于校准和疑难样本验证。

常用检测方法

目前主流的检测方法包括：
1. Jaffe法：原理是肌酐与苦味酸在碱性条件下生成橘红色复合物，分光光度法测定吸光度。成本低但易受维生素C、酮体等物质干扰；
2. 酶法：通过肌酐酶将肌酐分解为肌酸，再经系列酶促反应生成过氧化氢，利用Trinder反应显色。特异性高，抗干扰能力强；
3. 液相色谱法（HPLC）：作为参考方法用于校准，准确度高但操作复杂。

检测标准与质控要求

血清肌酐检测需遵循以下标准：
1. 标准：CLSI EP09-A3（方法学比对）、EP15-A3（精密度验证）；
2. 国内标准：WS/T 403-2012《临床生物化学检验常规项目分析质量指标》；
3. 质控要求：每日使用两个浓度水平质控品（正常/病理值），允许总误差≤10%，参加CAP或 室间质评；
4. 样本要求：静脉血3-5 mL，避免溶血，2-8℃保存不超过7天。

通过规范化的检测流程和质量控制，血清肌酐检测可为临床提供可靠的肾功能评估依据。近年来，随着溯源体系的完善和检测技术的进步，检测结果的准确性和可比性显著提升，进一步推动了肾脏疾病的早期诊断和管理。