血清皮质醇检测

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血清皮质醇检测的临床意义与应用

血清皮质醇（Serum Cortisol）是肾上腺皮质分泌的一种重要类固醇激素，参与调节糖代谢、应激反应、免疫功能和血压平衡等多种生理过程。其分泌受下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）调控，具有昼夜节律性，通常在清晨达到峰值，夜间降至低水平。临床中，血清皮质醇检测是评估肾上腺功能、诊断内分泌疾病（如库欣综合征、阿狄森氏病）及监测激素治疗效果的关键指标。通过定量分析血液中皮质醇浓度，医生可判断患者是否存在激素分泌异常，为治疗方案制定提供重要依据。

检测项目与适用人群

血清皮质醇检测主要用于以下临床场景：
1. 疑似库欣综合征（皮质醇过多）患者的诊断与鉴别；
2. 阿狄森氏病（原发性肾上腺功能不全）的筛查与监测；
3. 评估垂体或肾上腺手术后激素水平恢复情况；
4. 长期使用糖皮质激素患者的停药监测；
5. 不明原因高血压、低血钾或肥胖患者的病因排查。

常用检测仪器与技术

现代实验室主要采用以下高灵敏度仪器进行检测：
1. 化学发光免疫分析仪（CLIA）：通过抗原-抗体反应结合化学发光信号实现定量分析，检测限可达0.5-2.0 μg/dL；
2. 电化学发光免疫分析仪（ECLIA）：采用电化学激发发光技术，具有更高的检测精度和抗干扰能力；
3. 液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）：作为参考方法，用于结果验证和复杂样本分析。

标准检测方法与流程

血清皮质醇检测需严格遵循标准化操作：
1. 样本采集：通常采集早晨8-9点（基础值）和下午4点（节律评估）的静脉血，使用促凝管分离血清；
2. 前处理：离心后1小时内分离血清，避免溶血或脂血干扰；
3. 检测方法：
- 免疫分析法：包括竞争法和夹心法，采用标记抗体与皮质醇特异性结合；
- 动态功能试验：如地塞米松抑制试验辅助诊断库欣综合征；
4. 质量控制：每批次检测需运行低、中、高三个浓度的质控品。

检测标准与参考范围

根据临床和实验室标准协会（CLSI）指南：
1. 成人参考值（上午8-9点）：
- 5-25 μg/dL（138-690 nmol/L）
2. 儿童参考值：
- 新生儿：2-11 μg/dL
- 1-16岁：逐渐接近成人范围
3. 单位换算：1 μg/dL = 27.6 nmol/L
检测结果需结合临床表现和动态试验综合判断，部分药物（如避孕药、抗癫痫药）可能干扰检测结果，需提前告知实验室。

总结与注意事项

血清皮质醇检测作为内分泌疾病诊疗的核心工具，其准确性依赖于规范的采样流程、先进的检测技术和标准化的结果解读。临床中需特别注意昼夜节律对结果的影响，必要时联合24小时尿游离皮质醇或唾液皮质醇检测。检测前应避免剧烈运动、情绪应激和特殊药物使用，确保检测结果真实反映机体激素水平。