血清铁检测

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血清铁检测的临床意义与应用

血清铁检测是临床实验室中常见的生化检测项目之一，主要用于评估人体内铁的代谢状态。铁是人体必需的微量元素，参与血红蛋白合成、能量代谢及酶系统功能。血清铁浓度可反映体内铁储存、吸收和利用的动态平衡，对诊断缺铁性贫血、铁负荷过多性疾病（如血色病）及慢性疾病性贫血等具有重要意义。此外，该检测在妊娠期监测、营养不良筛查及某些遗传性疾病的辅助诊断中也具有重要价值。临床上常结合铁蛋白、总铁结合力（TIBC）和转铁蛋白饱和度（TSAT）等指标进行综合分析，以提高诊断的准确性。

检测项目与相关指标

血清铁检测的核心是测定血液中游离铁离子的浓度（单位为μmol/L或μg/dL）。通常与之联检的指标包括： 1. 总铁结合力（TIBC）：反映转铁蛋白的大铁结合能力； 2. 转铁蛋白饱和度（TSAT）：通过（血清铁/TIBC）×计算，评估铁利用效率； 3. 铁蛋白：反映体内铁储存水平。 这些指标的联合分析可帮助区分缺铁性贫血与其他类型贫血。

常用检测仪器

现代实验室中，血清铁检测主要依赖以下仪器： 1. 全自动生化分析仪：如罗氏Cobas、贝克曼AU系列，采用比色法原理，通过试剂反应显色测定吸光度； 2. 原子吸收光谱仪（AAS）：具有高灵敏度，可直接测定铁原子浓度； 3. 化学发光免疫分析仪：部分实验室用于联检铁蛋白等指标。 其中，全自动生化分析仪因操作简便、通量高，成为临床主流选择。

主要检测方法

血清铁检测的常用方法包括： 1. 比色法：基于铁与显色剂（如菲啰嗪、亚铁嗪）的络合反应，通过分光光度计测定吸光度变化； 2. 原子吸收光谱法：直接测定样本中铁元素的原子吸收光谱，结果但成本较高； 3. 酶法：利用铁依赖性酶的活性变化间接推算铁浓度。 目前临床实验室多采用临床化学联合会（IFCC）推荐的比色法，具有较好的重复性和准确性。

检测标准与质量控制

血清铁检测需遵循以下标准： 1. 标准：CLSI（临床实验室标准协会）EP文件规定的精密度、准确度要求； 2. 国内规范：WS/T 404-2018《临床化学检验常规项目分析质量要求》； 3. 质控要求：每日使用两个浓度质控品（正常/病理值），允许偏差≤10%。 检测前需严格规范样本采集（空腹静脉血，避免溶血），并及时分离血清（2小时内），以降低干扰因素对结果的影响。