迟发性超敏发应检测

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迟发性超敏反应检测概述

迟发性超敏反应（Delayed-Type Hypersensitivity, DTH）是机体免疫系统对特定抗原产生的IV型超敏反应，主要由T淋巴细胞介导，通常在接触抗原后24-72小时内出现炎症反应。这种反应与过敏性疾病、自身免疫病、感染性疾病（如结核病）及疫苗接种后的免疫应答密切相关。检测DTH不仅有助于评估细胞免疫功能状态，还能辅助诊断接触性皮炎、结核感染等疾病，并为器官移植排斥反应的监测提供依据。其检测的核心在于通过特异性抗原刺激，观察局部组织或血液中免疫细胞的反应强度。

检测项目

迟发性超敏反应的检测项目主要包括：结核菌素皮肤试验（TST）、斑贴试验、淋巴细胞转化试验（LTT）以及细胞因子检测（如IFN-γ释放试验）。TST通过皮内注射结核菌纯蛋白衍生物（PPD），观察硬结大小判断结核感染或疫苗接种后的免疫记忆；斑贴试验用于检测接触性过敏原；LTT和细胞因子检测则通过体外培养淋巴细胞，分析其增殖能力或分泌的炎症因子水平。

检测仪器

DTH检测涉及多种精密仪器：
1. 酶标仪：用于ELISA法检测血清或培养液中的细胞因子（如IFN-γ、IL-2）；
2. 流式细胞仪：分析淋巴细胞亚群及活化标志物（如CD4+/CD8+比值）；
3. 荧光显微镜：观察组织活检标本中的炎性细胞浸润；
4. PCR仪：检测抗原特异性T细胞受体基因表达；
5. 皮试测量尺：精确测量皮肤硬结直径（如TST结果判定）。

检测方法

常用检测方法分为体内和体外两类：
体内检测法：包括经典的皮内注射试验（如TST）和斑贴试验，直接观察局部红肿、硬结等反应；
体外检测法：
- 淋巴细胞增殖试验：通过³H-TdR掺入法或CFSE染色法量化T细胞增殖；
- ELISpot技术：检测单个细胞分泌的IFN-γ斑点；
- 多重液相芯片技术：同时分析多种细胞因子的表达谱。

检测标准

DTH检测需遵循和国内标准：
1. 结核菌素试验：依据WHO《结核感染诊断指南》，硬结直径≥5mm为阳性；
2. 斑贴试验：采用接触性皮炎研究组（ICDRG）评分标准；
3. IFN-γ释放试验：参照美国CDC和CLSI指南，以抗原刺激后的IFN-γ浓度≥0.35 IU/mL为临界值；
4. 实验室质量控制：符合ISO 15189医学实验室认可要求，确保试剂批间差＜15%，重复性CV值＜10%。

通过规范化的检测流程和标准化的结果判读，迟发性超敏反应检测可为临床提供可靠的免疫状态评估依据，尤其在结核病筛查、过敏原诊断及免疫功能监测中具有不可替代的价值。